珮君年紀輕輕已經是一家咖啡店的闆娘，由於擁有與生俱來的商業頭腦，加上面對上門的顧客總是笑容可掬，店開張沒多久，已是家喻戶曉的大人氣名店。店內生意不分時段來客總是絡繹不絕，常讓珮君笑得合不攏嘴。但是珮君每每張開嘴，下巴處的關節就傳來陣陣疼痛，雖然痛個幾天就會稍微緩和，但痛感實在是太過頻繁，珮君不得不求助醫師，希望能斬草除根。

經過醫師仔細診斷，確認珮君下巴關節常常反覆疼痛的原因是因為咬合不正，導致顳顎關節反覆發炎，如果想一勞永逸解決疼痛，醫師建議進行牙齒矯正才是根治良方，珮君反問醫師，聽朋友說矯正牙齒都要先拔牙是真的嗎？這也是珮君多年來遲遲沒有進行矯正的一大關卡。

套句廣告詞，聽別人說不如聽專家說，矯正牙齒一定要拔牙？有沒有這麼恐怖！一般來說，人的牙齒共有28顆恆牙，如果再加上智齒則有32顆。每一顆牙齒都有特殊的形狀、功能與價值，尤其近年來，WHO以及相關國際組織皆大力提倡8020計畫，也就是希望長輩在80歲的時候仍然能保有20顆自然牙(真牙)，一個簡單的數字，實際上要達成並不容易，因此除非萬不得以，牙醫師是不會輕易拔除我們的任何一顆牙齒的。

這樣說來，究竟哪些狀況的牙齒矯正需要拔牙呢？我們先來理解矯正牙齒時拔牙的最大目的。大多數考慮拔牙的主要原因是因為牙床空間不足，將牙齒拔除是為了換取齒列空間，以利牙齒矯正時擁有移動的位置。過去的矯正曾經做過一項調查，拔牙矯正的比率約為52%，不拔牙則是48%，平均拔除2~4顆牙。而近幾年來，由於透明矯正的盛行，不拔牙矯正的比率有越來越高的趨勢。

需要拔牙的狀況與目的：
1、牙齒排列不整齊，齒列歪斜，拔除牙齒並排齊。
2、暴牙、戽斗和嘴凸等狀況，拔牙後再將前牙後移，改善突出外貌。
3、上下牙弓沒有對齊、牙齒中線不齊，拔牙改善咬合狀況。
4、狀況不佳的牙齒，拔除牙齒爭取空間同時改善牙周等口腔疾病。

如上所述，口腔裡的每一顆牙齒形狀、功能與價值都不相同，扮演的角色也不一樣，因此進行矯正時不是患者認為哪一顆牙不順眼就可以拔除，而是需要經過牙醫師專業評估，會最先考慮將狀況差的牙齒優先拔除，像是牙周病嚴重的牙齒，或是蛀牙嚴重、根管治療過、斷裂或有裂痕，以及異常位置的牙齒。另外，像是智齒、小臼齒較不具重要咬合功能的，也會被列為考慮拔除的牙齒之一。

也因為矯正拔牙是透過牙醫師針對患者條件的專業評估與判斷，因此不會對身體健康造成影響，產生不可預期的後遺症。甚至某些牙齒是非拔不可，拔牙後反而能避免牙周病的襲擊，降低發炎機率，減少細菌躲藏孳生，更有利口腔健康的發展。

矯正牙齒需不需要拔牙，其中需要考量的因素非常多，並沒有絕對的對或錯的答案，拔不拔牙進行矯正，最大的差異在於牙齒矯正的難度以及矯正的時程。如果有牙齒矯正的需求，建議與你信任的牙醫師溝通需求、確認目的，選擇適合自己的矯正系統，並在接受牙齒矯正前，進行齒模製作、照環口全景X光(PANO)、側顱X光(CEPH)，以及口內與外觀等照片，以獲得全面及完整的口腔資訊，以利牙醫師及矯正系統安排最適合自己的矯正療程。

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